ANTECEDENTES: la Adherencia a corto plazo de CPAP podría predecir su uso a Largo plazo. Desafortunadamente, la intolerancia al CPAP inicialmente lleva a una pobre adherencia o abandona de la terapia.
OBJETIVO: Para determinar si un curso corto de Eszopiclona al inicio, mejorara el tto a largo plazo de adherencia al CPAP mas q el placebo en pctes con Apnea Obstructiva del Sueño.
DISEÑO: Estudio Placebo-control, aleatorizado, paralelo de Marzo 07 a Diciembre 08.
PACIENTE: 160 adultos (edad promedio 45.7años [DS, 7.3]; intervención: ezopiclona 3mg (n=76) o placebo (n=78) por las primeras 14 noches de CPAP.
MEDICIÓN: el uso de CPAP fue medido semanalmente por 24 semanas. Adherencia a CPAP (resultados primarios) y la tasa de descontinuación de CPAP y mejoramiento de síntomas (resultados secundarios) fueron comparados. El seguimiento en 1, 3 y 6 meses fue completado por 150, 136 y 120 respectivamente.
RESULTADOS: El grupo con eszopiclona uso CPAP 20.8% mas noches, 1.3 mas horas por noche. La tasa promedio de descontinuación de CPAP fue 1.90 veces mas alto en el grupo placebo. Efectos adversos en un 7.1% y no difieren entre grupos.
CONCLUSIÓN: Comparado con placebo, un curso corto de eszopiclona por las 2 primeras semanas de CPAP mejora la adherencia y menos pctes descontinuan la terapia.
Alcance:
Cabe mencionar q el CPAP es el tto de 1º línea para Apnea Obstructiva del sueño, pero la adherencia es pobre. Investigadores, plantearon que un buen inicio de CPAP llevaría a una adherencia a largo plazo. Ellos aleatorizaron 160 adultos con diagnóstico de Apnea de sueño para recibir Eszopiclona (hipnótico-sedativo no benzodiazepínico) vs placebo para las primeras 14 noches de tto CPAP.
Cuando los investigadores asumen q los 34 pctes q no completaron 6 meses fue porque descontinuaron el CPAP y entre ellos fue mayor el grupo Placebo (58% vs 42%). Eszopiclona da una mayor proporción de noches (64% vs 45%) y mas horas (4 vs 3).
Como punto adicional mencionamos que:
Eszopiclona es un hipnótico no benzodiazepínico (LUNESTA o INDUCTAL) q esta indicado en el tto de INSOMNIO e Inducción al mantenimiento del Sueño.
La dosis inicial es 2mg. En ancianos la dosis inicial recomendada es 1mg al igual que en Insuficiencia Hepática Grave, las leves o moderadas pueden empezar con 2mg
La eszopiclona pertenece a la clase de las Ciclopirrolonas, no tiene similitud estructural con benzodiazepinas, barbitúricos u otro fco con propiedades hipnóticas. Se supone interactúa con los complejos receptores del Acido Gamma Amino Butírico (GABA) cercano o acoplados a los rcpt benzodiazepínicos.
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