La OMS esta recomendando el inico temprano del tratamiento para VIH a traves de las recomendaciones publicadas vía internet (pdf 1)
En ella habla que en adolescentes, adultos y embarazada con VIH debe iniciarse tto antiviral cuando su CD4 esté por de bajo de 350 cel/mm3, con o sin síntomas clínicos. (la guía 2006 recomienda el inicio con 200 cel/mm3)
Todo pcte debe tener acceso a Test de CD4 y monitorización de Carga Viral.
Los Países deberían emepzar a dejar de lado a la Estavudina como tto de 1º Línea a causa de su toxicidad. Régimenes con AZT (zidovudina) o TDF (tenofovir) son los preferidos.
Embarazadas deberían iniciar TTO antiretroviral profiláctico en el 2º trimestre para Reducir el riesgo de transmisión a su hijo.
La guía hace mención del inicio de los Antiretrovirales Tomando en cuenta los estadiós:
Según la OMS
estadio 1= Infección Aguda
estadio 2= Asintomático
Estadio 3= Linfoadenopatía Persistente Generalizada
estadio 4= Sintomático, es aquí donde entra los datos inmunológicos (CD4) y hay 3 mas A, B y C.
Otro punto importante es el tto en pctes con VIH y TBC. Señalan que EFV (efavirenz) es el ITRnN (inhibidor de la transcripatasa reversa no Nucleósido) de preferencia debido a tener menor interacción con Rifampicina.
En pctes embarazadas y con VIH, se debe evitar EFV en el 1 trimestre de vida, ya que se encuentra asociado a defectos del Tubo Neural.
Bueno leanlo, a pesar de tener varias páginas, las mas importantes son desde donde empiezan las RECOMENDACIONES.
