AINES
- Seguridad Cardiovascular – metanálisis
Retomando la publicación de Artículos, me complace presentar uno con el que podemos toparnos diariamente. El uso de AINES, ¿Quién NO los ha utilizado alguna vez?. Bueno adjunto breve información del artículo y si deseán mejorar mas, les recomiendo leer el enlace y los 2 que agrego al final.
Se realizó un Meta-análisis de uso de AINES con otras drogas similares, en el
tto de cualquier condición medica.
Siempre importante leer en los artículos los:
resultado 1º = IMA
fatal o NO fatal;
resultado 2º = DCV isquémico
o hemorrágico F o NF, Muerte CV
Este meta-análisis se revisaron:
31 estudios à evaluación de 7 AINES.
El mas investigado = Celecoxib.
El menos evaluado
= Ibuprofeno.
Los mas seguidos = Diclofenaco y Etorixocib.
Se incluyeron 116.429
pacientes para 117.218 años/pcte.
AINES ASOCIADO A IMA.
Acordarse de que según esta OR = mayor de 1 tiene grado de
asociación y menos de protección.
En comparación con placebo, no hubo evidencia de aumento de riesgo
de infarto de miocardio para naproxeno, diclofenaco y etoricoxib.
El aumento de riesgo con rofecoxib,
lumiracoxib, ibuprofeno y celecoxib.
AINES ASOCIADO A DCV
Según este cuadro inferimos que:
NO aumentan el Riesgo = TODAS parecen aumentar el Riesgo de DCV
Las mas asociadas son: Ibuprofeno, Diclofenaco y Naproxeno mas atrás. De las que se encuentran.
AINES ASOCIADO A MUERTE
CARDIOVASCULAR
Según este cuadro inferimos que:
NO aumentan el Riesgo:
Naproxeno.
SI Aumentan el Riesgo: Diclofenaco, Ibuproeno, Celecoxib. Etoricoxib es muy asociado.
AINES ASOCIADO A MORTALIDAD TOTAL.
Según este cuadro inferimos que:
NO
aumentan el Riesgo: Ninguna, todas
aumentan.
Las
mas asociadas: Diclofenaco, Ibuprofeno,
Celecoxib, Rofecoxib y Naproxeno por último.
Estos estudios se inician a raíz de que rofecoxib se le encontró asociacón con mayor incidencia de eventos cardiovasculares trombóticos, y que eventualmente
llevó al retiro de dicha droga del mercado a nivel mundial.
Aunque los coxib se asocian con un aumento de la incidencia de
eventos cardiovasculares en comparación con placebo, la diferencia no es
significativa si se comparan los coxibs con otros AINEs.
Los estudios
encuentran, que conlleva a menos efectos adversos: el Naproxeno. Por tal motivo la FDA proclamó q este sea el
medicamento de estudios de Seguridad Cardiovascular.
Los resultados también
confirman que la frecuencia absoluta de eventos cardiovasculares asociados al uso de
AINEs es muy baja.
Acordarse:
-
El mas asociado a IMA
es el Rofecoxib.
-
El mas asociado a DCV
es el Ibuprofeno
-
El AINE menos dañino a
nivel Cardiovascular = NAPROXENO.
Articulos interesantes sobre el tema:
Cyclooxygenase inhibition and cardiovascular risk. Circulation 2005;112:759-70.
Cardiovascular outcomes with etoricoxib and diclofenac
in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis in the Multinational Etoricoxib
and Diclofenac Arthritis Long-term (MEDAL) programme: a randomized comparison. Lancet2006;368:1771-81.
