miércoles, 4 de enero de 2012

AINES - Seguridad Cardiovascular – metanálisis


AINES - Seguridad Cardiovascular – metanálisis


Retomando la publicación de Artículos, me complace presentar uno con el que podemos toparnos diariamente.  El uso de AINES, ¿Quién NO los ha utilizado alguna vez?.  Bueno adjunto breve información del artículo y si deseán mejorar mas, les recomiendo leer el enlace y los 2 que agrego al final.

Se realizó un Meta-análisis de uso de AINES con otras drogas similares, en el tto de cualquier condición medica.

Siempre importante leer en los artículos los:  
resultado 1º = IMA fatal o NO fatal;   
resultado 2º =  DCV isquémico o hemorrágico F o NF, Muerte CV

Este meta-análisis se revisaron:
31 estudios à evaluación de 7 AINES.   
El mas investigado = Celecoxib.   
El menos evaluado = Ibuprofeno.   
Los mas seguidos = Diclofenaco y Etorixocib.

 
Se incluyeron 116.429 pacientes para 117.218 años/pcte.

AINES ASOCIADO A IMA.

 

Acordarse de que según esta OR = mayor de 1 tiene grado de asociación y menos de protección.
En comparación con placebo, no hubo evidencia de aumento de riesgo de infarto de miocardio para naproxeno, diclofenaco y etoricoxib.
El aumento de riesgo con rofecoxib, lumiracoxib, ibuprofeno y celecoxib.
  


AINES ASOCIADO A DCV
 

Según este cuadro inferimos que:

NO aumentan el Riesgo = TODAS parecen aumentar el Riesgo de DCV

Las mas asociadas son: Ibuprofeno, Diclofenaco y Naproxeno mas atrás.  De las que se encuentran.
 

AINES ASOCIADO A MUERTE CARDIOVASCULAR



Según este cuadro inferimos que:

NO aumentan el Riesgo:  Naproxeno.

SI Aumentan el Riesgo:   Diclofenaco, Ibuproeno, Celecoxib.  Etoricoxib es muy asociado.





AINES ASOCIADO A MORTALIDAD TOTAL.


Según este cuadro inferimos que:
NO aumentan el Riesgo:  Ninguna, todas aumentan.
Las mas asociadas:  Diclofenaco, Ibuprofeno, Celecoxib, Rofecoxib y Naproxeno por último.

Estos estudios se inician a raíz de que rofecoxib se le encontró asociacón con mayor incidencia de eventos cardiovasculares trombóticos, y que eventualmente llevó al retiro de dicha droga del mercado a nivel mundial.

Aunque los coxib se asocian con un aumento de la incidencia de eventos cardiovasculares en comparación con placebo, la diferencia no es significativa si se comparan los coxibs con otros AINEs.

Los estudios encuentran, que conlleva a menos efectos adversos: el Naproxeno.  Por tal motivo la FDA proclamó q este sea el medicamento de estudios de Seguridad Cardiovascular.



Los resultados también confirman que la frecuencia absoluta de eventos cardiovasculares asociados al uso de AINEs es muy baja.


Acordarse:

-         El mas asociado a IMA es el Rofecoxib.

-          El mas asociado a DCV es el Ibuprofeno

-          El AINE menos dañino a nivel Cardiovascular = NAPROXENO.


Articulos interesantes sobre el tema:
Cyclooxygenase inhibition and cardiovascular risk.  Circulation 2005;112:759-70.
Cardiovascular outcomes with etoricoxib and diclofenac in patients with osteoarthritis and rheumatoid arthritis in the Multinational Etoricoxib and Diclofenac Arthritis Long-term (MEDAL) programme: a randomized comparison. Lancet2006;368:1771-81.


No hay comentarios: