martes, 22 de diciembre de 2009

REEMPLAZO DE VALVULA AÒRTICA – ¿CUÁL ES EL MEJOR TIPO?

Para pcte de edad media – la decisión no esta clara.

Válvulas Aórticas Mecánicas y Bioprotésicas (VM v VBp) son fctemente implantadas.

Las VM requieren Anticoagulación a larga data, mientras VBp no requieren Anticoag a largo plazo pero puede ser necesario la reintervención por deterioro de válvulas.

En un estudio italiano de 310pctes (entre 55 – 70) fueron aleatorizados para recibir VM o VBp.
Hubo un seguimiento 106 meses. La supervivencia fue similar.
Tromboembolismo y endocarditis mas fcte con VM y Sangrado (1.5 vs 0.7%)
Tasa elevada de fallo valvular y necesidad de Reoperación con VBp (2.3 vs 0.6%).

El sangrado se da por la warfarina.

Datos

Las válvulas como podemos leer en el artículo pueden ser Mecánicas y Biológicas (o bioprotésicas), la diferencia es k las VM tiene válvas oclusoras Rígidas, mientras las VBp tienen Válvas oclusoras Flexibles.

De las VM la primera en utilizarse fue la de tipo “jaula-bola”, luego vinieron muchos tipos mas, siendo una de las últ y mas usadas “disco lenticular bivalva”. Estas tienen un flujo lateral.

Las VBp tienen flujo central son válvulas heterologas porcinas.


1 comentario:

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